脂肪肝
Fatty Liver
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脂肪肝 Fatty Liver
❖ 1.1 認識脂肪肝
脂肪肝非常常見，據估計，全港約有三成人受脂肪肝的問題困擾，即是約三個人當中便有一個患上脂肪肝。脂肪肝的成因，是肝細胞內積聚過多脂肪，如果積聚在肝臟的脂肪含量已經超過肝臟總重量的5%時，就定義為脂肪肝。脂肪肝是一種良性的肝臟疾病，通常是因為患者在飲食上所攝取的熱量過多，令身體將過多的熱量轉化為脂肪及儲存在肝臟中。除飲食因素外，有小部分患者是由於患上代謝疾病或長期酗酒所致。
如果脂肪肝所影響的肝細胞不多，並不會影響肝臟功能，但如果脂肪肝持續惡化，會引致慢性肝炎，令肝臟酵素異常，甚至有機會演變成肝硬化及肝衰竭等嚴重的併發症。
❖ 1.2 脂肪肝的成因
- 肥胖：因飲食過量令肝臟儲存過多脂肪而成。
- 膽固醇過高：血液中的三酸甘油脂如果超過200mg/dl，罹患脂肪肝的機率會比正常人高出3倍 。
- 酒精性脂肪肝：因酗酒引致，肝臟會將酒精轉化成脂肪再儲存在肝細胞內。
- 營養不良：飲食中缺乏蛋白質攝取令脂肪代謝異常，令脂肪囤積在肝細胞內。
- 糖尿病：胰島素分泌不足，令血脂升高，脂肪代謝異常，演變成脂肪肝。
- 妊娠脂肪肝：多數會在第一胎妊娠34-40週時發病。
- 藥物：某些藥物會抑制蛋白質代謝，導致脂肪肝。
- 其他疾病：例如細菌性肺炎、結核病、敗血症等
❖ 1.3 脂肪肝的症狀
❖ 1.4 脂肪肝的嚴重程度
❖ 1.5 脂肪肝的診斷
肝臟超聲波檢查
肝臟超聲波檢查是其中一種最常用作診斷脂肪肝的影像掃瞄方法。肝臟超聲波檢查是一項非侵入性檢查，這項檢查可以提供實時的肝臟影像予醫生，讓醫生了解病人肝臟的結構再作出相應的診斷。
以超聲波檢查診斷脂肪肝的準確度超過95%。脂肪肝在超聲波掃瞄下，會呈現高回音的特徵，而醫生會根據超聲波的回音高低，評估脂肪肝的嚴重程度。
肝纖維化掃瞄
肝纖維化掃瞄 Fibroscan 是一項非入侵性的肝臟檢查，用來協助醫生評估肝臟的脂肪含量及肝臟纖維化的程度。在進行肝纖維化掃瞄檢查時，掃瞄儀會釋出帶有輕微震盪感的衝擊波至肝臟，再利用超聲波「穿越堅硬物質速度較快而穿越彈性物質速度較慢」的原理，透過量度衝擊波的速度，來測量肝臟的纖維化程度。同時，肝纖維化掃瞄亦可以測量肝臟內的脂肪含量，可準確量度低至 10%的肝脂肪含量，協助醫生追蹤脂肪肝的變化 。
肝纖維化掃瞄檢查完成後，可得出兩組數據，分別是「肝臟硬度」LSM 及「肝脂肪指數」CAP。肝臟硬度可以反映肝纖維化的程度，而肝脂肪指數則可測量肝臟內的脂肪水平。中文大學醫學院在 2010 年至 2012 年進行的一項醫學研究顯示，肝纖維化掃瞄的脂肪肝診斷準確度高達 92%，比傳統的超聲波掃瞄多發現約 38%的脂肪肝個案。
❖ 1.6 脂肪肝的治療
❖ 1.7 預防脂肪肝
- 戒酒：酒精除了會直接對肝臟造成損傷，增加患上肝硬化的機會，亦會增加患上脂肪肝的機會，間接引致肝硬化。及早戒酒可以有效減低脂肪肝及演變成肝硬化的風險。
- 均衡飲食：飲食中盡量減少高脂高糖食物、高澱粉質的食物(如白米飯、番薯等)、動物脂肪、內臟脂肪及精製的食物。
- 持續定時的帶氧運動：每天至少30分鐘的帶氧運動，可有效降低罹患脂肪肝的風險。
- 控制體重，避免過重。根據美國肝臟研究學會 AASLD 在2017年發佈的脂肪肝指南建議，減重可降低脂肪肝風險。減重3至5%可改善脂肪肝，若已出現脂肪性肝炎，則需減重7至10％。